山口県岩国市周東町にある動物病院です。地域に根付いたホームドクターを目指しております

予防から相談や内科治療、外科治療（手術など）とたくさん症例は診ていますが、

診断に苦慮したもの、エキゾチックアニマル診療も含め

ごく一部ですが外科的なものを中心に思いのある症例を紹介させていただいています。（随時不定期更新）

ネコちゃんの難治性口内炎の治療です。

写真では歯の根元があまり写っていませんが犬歯臼歯と喉の奥に重度の歯肉性口内炎でした。形質細胞性や好酸球性の肉芽腫が多い気がします。一部、扁平上皮癌や炎症性ポリ-プなど。）

内科療法のみで維持しようとすると鎮痛剤を使い続ける副作用（腎臓・肝臓・糖尿・ホルモンの病気など含め）もあるため飼い主さんと相談の上、内科治療のみか外科治療をするのか治療法を決めていくようになります。

全顎抜歯となりました。(術後直後の写真）

猫カリシウイルスや猫エイズ、腎臓病などの基礎疾患に付随する場合や付随しない場合があります。

数日間は自力で食べられないので強制給餌となりますが、その後はドライフードも飲み込むように食べるようになる子が多いです。

歯を1本１本残根なしで歯科用ドリルやエレベーターなどで抜き歯槽骨洗浄と歯肉の切除、縫合と手術時間が長くなる傾向にありますが薬なしで自力で最終的に食べるようになる確率は9割を超えています。口腔内の臭気も消えます。

血尿が止まらないという主訴。

膀胱切開後に結石の摘出となりました。

石の種類の特定後に生活環境の確認とフードの変更、定期的な再発していないかの検査が必要になります。

モルモットちゃんが食欲不振、流涎で来院。

モルモットはエキゾチックの中ではストレスに弱く精神疾患も起こりえる動物種なので注意が必要です。

口腔内を確認したところ、舌が下の歯の不正咬合により動かない状態になっていました。

処置後、下が動くようになり食べれるようになりました。

上顎の臼歯も切歯も変形しています。これで完治ではなく定期的に各部の削り処置が必要になります。

ワンちゃんの脾臓腫瘍の出血。

少量の腹水（穿刺にて血腹確認）

脾臓摘出。

組織が脆くなっていてそこからの出血でした。

山羊の貧血

山羊の腰麻痺に続き最近多い病気です。虫が原因ですが捻転胃虫卵

放牧の方法もですが、飲ませる駆除薬ですがこの薬剤に対する耐性獲得が問題です。

ネコちゃんで呼吸がおかしいという主訴で来院。

レントゲン検査結果では肺がおかしく一部が萎縮や固まっているようにみえました。

フィラリア（−）

炎症性反応も軽度。

肺炎の治療でもよくならないので2次病院の山口大学動物医療センターを紹介。

大学病院にて肺部分切除手術後の病理検査で肺吸虫症という診断になりました。（宮崎肺吸虫）

便に虫卵が出ない場合があります。

写真は、当院で他の子から採取した肺吸虫卵です。便の検査にて確認しました。気道や痰のスワブからも虫卵確認できるようです。

当院の周囲ではあまり確認したことがなく阿東町、徳地、平生、岡山県で保護されたネコちゃんでこれまで確認しました。

注射では落ちにくいようで飲み薬で駆除になります。

食べるときにに違和感があるで来られた子です。

左上顎のポリープ状の腫瘤です。

麻酔下での検査＆レーザー処置。

病理検査は歯肉腫（炎症性ポリープ）でした。

口に違和感があるで来られた子です。

麻酔下での検査＆レーザー処置。

このハリネズミちゃんは口の中の天井部分に異常があります。

病理検査は右眼周囲までの広範囲の扁平上皮癌でした。

対処療法となりました。

口腔内の出血の子です。

麻酔下での検査＆レーザー処置。

病理検査は歯肉腫（炎症性ポリープ）でした。

定期的な健診で来られた子です。

このハリネズミちゃんはとても人なつっこく丸まることを忘れてしまったのではないかというくらい検査がしやすい子でした。

口も難なく嫌がることもなく開けてくれます。

腹腔内の超音波検査もとても協力的でした。

こんな子ばかりだと検査しやすいのですが。基本は非協力的な子が多いので詳細の検査は薬で鎮静をかけることが多いです。

健康診断が大事です。

突然のふらつき、貧血、頻回嘔吐。

超音波と血液検査、腹腔穿刺液からおそらく脾臓の腫瘤自壊による腹腔内出血と仮診断。

緊急性ありと判断しすぐに開腹。脾臓腫瘍の自壊でした。急に症状が出るので飼い主様はびっくりされます。

病理の結果は良性の腫瘍でしたが

血管肉腫（癌）であることも多々あります。

健康診断が大事です。

消化管内異物

素材不明でした。

消化管内異物

靴底のゴムでした。

右下顎奥の口腔内腫瘍。

炎症の場合もあります。

右下顎奥の口腔内腫瘍。

炎症の場合もあります。

膀胱の側壁由来の大きな腫瘍（肉腫）。

将来的に良性でも腫瘤部分が自壊してしまう（貧血・血腹になることがある）ことがあるのでメリットとデメリットの両方を説明の上、摘出するかどうか相談させていただいています。

様子見となっても穿刺検査は播種リスクがあるため定期エコー検査が重要になります。

病理検査が悪性の場合、

大学病院を紹介させていただくか

対処療法（支持療法）となることが多いです。

膀胱脱・脂肪脱。

腹壁ヘルニアの修復。

結果的にワンちゃんの子宮蓄膿症。

子宮蓄膿症は炎症性反応は上がるし他の血液検査も異常がでるというパターンではない全く無症状検査結果異常なしの症例。子宮壁も1mm程度。子宮水腫を疑って試験開腹。

健康診断など無症状で多飲多尿もなく偶然に見つけた場合、手術の必要性などの説明に苦慮することがあります。

子宮壁が薄くなった子宮蓄膿症でした。

医療に絶対という言葉はないと思います。

ウサギちゃんの不正咬合

歯定期削り継続の子。

いくら削っていても少しずつ進行してしまう子がいます。

最終的には眼が腫れてしまい

原因となる臼歯の抜歯排膿。

血液検査、超音波でおそらく子宮水腫という診断で開腹。

いろいろ勉強になった症例です。

卵巣に異常はありませんでした。

炎症性反応もあがっていませんでしたが子宮蓄膿症でした。

主訴は、突然の喀血。

頚部リンパも腫脹。

腫瘍性または炎症性と診断。

出血部位は舌根元部位だったので

ソノサージにて麻酔下で簡易止血。

主訴は、食欲不振。

陰部からの排膿。

ソノサージ使用。

緊急性のある症例。

主訴は、食欲不振。

超音波とレントゲンにて腸内異物あり。

ゴムでした。

主訴は、嘔吐と食欲不振と発熱。

超音波と触診にて腸内異物あり。

主訴は、食欲不振とぐったりしている。

超音波にて腹水と液体貯留の管状構造物あり。

腹水は好中球を主体とした乳白色液体。

開腹子宮卵巣摘出後、腹腔内洗浄。

入院は長引きましたが元気になりました。

緊急性のある症例です。

主訴は、食欲不振、嘔吐。

超音波と内視鏡にて消化管内ポリープ確認。

試験開腹。腹腔内リンパなども含め

多数の転移あり。

切除不可とし対処療法となりました。

主訴は、食欲不振、腹部膨満。

腹腔内は子宮でパンパンでした。

緊急性のある症例です。

ウサギちゃんの不正咬合です。

歯ぎしりや流涎、食欲不振など。

ドリルや専用ニッパー、ヤスリなどで

頬部や舌部にあたらないように削ります。

方向性の変わった歯の完治は見込めないため、定期的な処置が必要になります。

中型犬の胃内異物です。

乾燥剤でした。

内視鏡の異物摘出鉗子にて摘出。

大型犬の子宮蓄膿症です。

腹部に子宮内部液体が漏れてはいませんでしたが緊急性を要する症例です。

黄疸と脱水、頻回嘔吐。腸管内に何かあることはわかりましたが、猫ちゃんが高齢のため飼い主様が手術を希望されませんでした。少しでも痛みや嘔吐がないように支持療法をさせていただきました。

地域ネコちゃんで腹部正中切開跡がありましたが避妊手術されているという証明はできないため、相談の上開腹しました。超音波を含め検査をしましたが最終的に開腹して子宮卵巣がないことを確認して証明になります。通常の避妊手術より傷が大きくなります。

他の手術で開腹というケースもあるため手術傷があっても避妊手術済とは限らないところが難しいところです。耳カットされていても地域猫ちゃんの場合、喧嘩で耳の先に傷というパターンもありますので注意が必要です。

調子が悪い。嘔吐。

胃内異物が原因

内視鏡の鰐鉗子にて除去

ハリネズミの女の子。陰部から血が出るようだと来院。他院にて、膀胱炎として仮治療＆子宮の病気疑いありと言われていたようです。

術式の説明や必要性、近いうちに検査と開腹を提案。

後日、検査、開腹となりました。

当院でも出血を確認。

ワンちゃん（チワワ）が急に元気がなくなってぐったりしてきたいうことで夜間救急で来院。

午前中まで元気だった。食欲もあった。交通事故や落下などもありえない環境。

熱もないのに頻脈、貧血があるが、その他血液検査に異常なし。採血後、３０分で再度採血すると赤血球が減っており、超音波で腹腔内に貯留液確認。肝臓は問題なさそうだが腹腔内に腫瘤性の塊が一つあり。脾臓かあるいは他腫瘤か判別つかず。

貯留液も少量ではなかったため緊急と判断。腹腔穿刺し貯留液を確認したところ、血液と判明。

出血場所は脾臓か肝臓と予測し、点滴をしながら滅菌パックの手術道具一式を使い即同意で開腹となりました。

飼い主様は安静で輸血しながら温存療法か物理的止血かの選択をしていただくことになります。

尿に血が混ざる。元気がないという主訴で来院です。

超音波で膀胱でも腸管でもない像が写しだされました。レントゲン上ではよく分からず。

高齢でしたが、リスクを説明した上で数日対処療法されたあと、依頼があり手術となりました。

デグーです。

１週間前からの流涎。食べにくさがあるとのことで県を越して来院されました。

デグーは長い寿命が特徴ですが、それでもこの子は老体でこの時点で大往生でした。移動ストレスと遠方よりの来院ということもあり、レントゲンと無麻酔での検査のみとなりました。

削痩も進み大人しい子でしたので気を付けながら口腔内視鏡で確認しました。

結果、舌下の口腔内腫瘤と判断しました。

ハリネズミで、貧血や血尿などの主訴で女の子だと子宮の病気を疑います。

膀胱炎ということもあります。

超音波やレントゲンで確認しますが、

確定できるときと確定できない場合があります。（小さすぎる・病気の進行グレード）

リスク説明後、麻酔下で確認します。

たまになれている子は麻酔無しでも口を開けてくれる子もいます。

上の写真は、病理検査に了承されましたので採取後に外注病理検査にて、良性のエプーリスの炎症という結果。

レーザーで蒸散後、２本、歯の抜歯となり元気に食べるようになりました。

次の写真は、同じ症状で来院され、病理検査に了承されましたので病理検査。

結果、悪性の扁平上皮癌。

見ただけではわかりません。

病理検査を了承されない飼い主さんもたくさんおられます。

レーザー蒸散や抜歯、歯石除去のみ希望も多々ですが、

ハリネズミの健康診断ではリスクはありますが

基本、麻酔をかけて口腔内を診るべきだと思います。

弱っていて元気がなく、後ろ足も引きずるようでふらつくと来院され、

当初はハリネズミふらつき症候群では？と他院からセカンドオピニオンで来院。

皮膚にすこし赤いところがあるとの主訴もあり、剃針後に組織検査を提案。

疥癬や皮膚糸状菌などの除外診断をしながら、後日、リスクの説明後、麻酔下にて病理検査とさせていただきました。

パピローマウイルスによるものかどうかは不明。

ハリネズミの疾病の勉強会でも聞いてみましたが、まだまだ未知の病気のようです。

相談の結果、対処療法となりました。

救急で来院され、

”大型犬がゲフゲフと”

”寝て起きてもすぐに寝る”

”元気がない”

”お腹が張っている気がする”

となると、この病気？

このレントゲン写真はスタンダード・トイ・プードルの子で大きい子ですが、中型犬でもたまにあります。

救急で来院され、結構多いのがワンちゃんの誤飲です。

薬だったりタバコだったり、

ガム箱ごとやチョコだったり。

チョコ食べたワンちゃんは数日後、膵炎になり大変でした。

夜間救急で来院され、市外公園駐車場で保護されたネコちゃんです。

保護された方が、夫婦でいつも夜景を見に行く公園でこのネコちゃんが横たわってお腹を舐めていてよく見るとお腹が真っ赤で肉が見えていたそうです。

数年前には埋め込みの糸を食い破り脱腸していた子もいました。

今回も動物病院でおそらく数日以内に子宮卵巣全摘出術をされていました。

デグーの不正咬合

ほんの少し舌にあたるだけで

食べが変わるようです。

夜間救急。外猫ちゃんで1週間前から食欲が落ち、嘔吐と下痢があり仕事から帰宅したら呼吸がおかしいとの主訴で来院。来院時は横臥状態で意識レベルも低い状態でした。

風邪をひいていた。外猫ちゃんとのことから肺聴診、便検査。

肺は呼吸音がほとんど聞こえず、便検査ではマンソン裂頭条虫卵（＋）

レントゲンでは胸腔の透過性低下、超音波にて水様物確認。

血液検査の状況も悪いが体温は高く、SPO2が低くまずは呼吸の改善が大事と判断しました。。

現在は定期的に再発が無いか調子をみていますが呼吸も落ち着き元気にしています。

FIP（−）FIV(＋）Felv（−）

いまだに膿胸で助けられる子と助けられない子が同じ処置をしてもいます。

どの時点で穿刺するのか意見が分かれている気がします。

不正咬合で定期通院臼歯削歯のうさちゃんでしたが呼吸が早く上を向いて呼吸をしているようで元気がなく動かないと緊急来院。来院時、呼吸が早く両眼が突出し、第三眼瞼が出ている状態でした。

たまにこのような子が来院されます。

肺炎や肺腫瘍や落下事故など様々ですが、この子は両眼突出の症状があります。

現在は休薬をし再発が無いか調子を定期臼歯削歯時にみていますが呼吸も落ち着き元気にしています。

写真の子の場合は軽度の実質性で薬反応性でしたが他の子では重度で嚢胞性や水様物貯留などで心臓が変位している場合もありました。まだまだ確実な治療法がない病気だと思います。

臼歯に不正咬合があり定期的に削っていましたが定期削歯間隔が長い間空いたことで上顎臼歯根が過長となり膿で白い眼脂＆眼圧もあがり眼脱臼しそうになっていました。食欲も極端に低下。歯根部上あたりに硬い膨らみあり。WBC↑腎機能異常無し。

Ｘ線でも上顎の臼歯根部周囲の骨吸収像と一部骨瘤がみられ、超音波で眼窩を確認すると何かが貯留している像がありました。

骨瘤から針を刺し、泥状の膿を回収後検査へ。

その間、内科的治療（膿状を融解するものや一般的抗生剤）でよくならず。

同方法では2例目ですが今回は耐性菌とわかり内科的治療継続か中止と外科的な方法の選択をしていただき、抗生剤の危険性や外科的手技の提案をさせていただき外科的方法を選択されました。

側面皮膚を切開し骨瘤部からアプローチし骨瘤部をドリルで切開し溜まった膿を除去。眼を押し膿の通り道を確認し眼圧低下と眼脱臼状態からの改善を確認。中の膿を抗生剤を混ぜたオイルペーストで洗浄擦把。。原因の過長根臼歯を一本抜歯。そこに膿域から口腔内に抜けるようにシリコンチューブドレナージを設置。下顎臼歯をドリルにて整削。皮膚を縫合し皮膚から針にて薄めた抗生剤オイルペーストを2日ほど注入洗浄。ドレナージから出たものは細い綿花にてふき取る。

術後２日目日より食欲があがり食べ洗浄は数日おきに変更。あとは通院で毎日抗生剤の注射を。

術後４週間後の皮膚縫合吸収糸の抜糸時の写真です。

WBC・眼圧正常　口腔内ドレナージからの排膿もなし。

ドレナージ固定糸を抜糸しドレナージを回収。

それから数か月経ち口腔内下顎の不正咬合部の定期的削歯で通われてます。ドレナージ部は自然閉鎖します。

術部皮膚の毛もだいぶ生え揃いしっかり食べ元気です。

泥状の膿をサラサラにしていかに取り除くか

溜まった膿部分をどうするのか

ストレスや抗生剤に耐えられるのか

開放性の外科治療の場合、見た目をどう維持するか同意が得られるのか

再発の可能性

いろいろ方法が試されて文献にありますが、まだまだウサギの歯根膿瘍に対する確実な方法がなく試行錯誤だと思われます。

腎機能や心機能が低下した子や進行程度の酷い症例は全般的に難しいと思われます。

拾って飼い始めた１ヶ月半齢程度と思われる雌の子猫が嘔吐と便が出ないと来院。肛門開口部がなく肛門があるはずのあたりが膨瘤し皮膚の薄平化があり閉肛と診断。直腸部からの瘻管が陰部左下の離れた場所に3mmほど開口している状態で来院。

早期の瘻管開口とミルクのみで維持していたためこの状態まで維持できたのだろうと思われます。

飼い主様と相談後、いくつかの術式の選択肢の中から直腸を肛門があるであろうあたりに直接開口させ便がたまり膨瘤部で伸び直腸憩室のようになっている部分に対して皮膚切除、直腸腹壁固定、直腸壁を折り畳む術式で行いました。

膨瘤部薄皮膚周囲に肛門括約筋など確認できず直接皮膚に直腸開口部をこのとき可能である径の1.5cmとしました。

回虫やノミ駆除も同時に行いました。

エリザベスカラーを2週間程度する生活で術後の経過は良好で便も排便されるようになりフードを子猫用フード+消火器サポート可溶性繊維という組み合わせで形がある便になるように調整。便はポトポトと勝手に落ちる不便さはありますがすくすくと育ち体も大きくなっていきました。

術後2ヵ月目、1.5ｃｍの直腸開口部が成長した体格に合わなくなり便が出口で詰まるようになってきた為、再度今後の成長した状態を考え開口部を2.5cmに広げる術式を行いました。

写真は抜糸後３週間の写真です。

排便もポトポトと勝手に落ちる不便さは残ったものの、家で元気に走り回り悪さもする子になっています。

今後の課題は、成長後や成長しきるまでの露出している直腸粘膜の外部内部侵襲からの保護だと思われます。

現在は成猫となり、まったく生活に問題ないことを確認しました。直腸出口も自分で舐めてきれいにしているようで赤みもなくきれいでした。

猫エイズウイルス陽性、カリシウイルス陽性、慢性鼻炎、流涎、難治性口内炎、炎症性高血糖（慢性）？舌状潰瘍による食欲廃絶、削痩。

長期間欠的投与していた鎮痛剤からの脱却＆QOLの改善＆口腔内の悪臭除去、なにより食事を自分でしてくれることを最大の目的としています。

術後3日目

流涎（−）血糖値（正常）食欲（＋）

炎症もかなり治まってきています。

鼻炎はありますが自分で食事を摂取できるようになりました。口内炎施術２０症例目となります。鎮痛剤は術日当日のみ使用しその後は使用していません。あとは自宅での管理になります。

術後1ヵ月目、良化しています。

エリザベスカラーを外し一般生活に戻りました。

悪臭や流涎は（−）血糖値（正常）。体重増えてきています。

食事途中疼痛も無し。ただし鼻炎は残っています。

赤い炎症部分においては広範的でも部分的に残っても鎮痛剤やその他の投薬無しで食事を摂取してくれるようになります。吸収糸周囲の炎症が限局的に残るようなら今後抜糸します。

カリシウイルス・ネコエイズウイルス・慢性腎不全による口内炎でも良化やQOLの改善がみられてます。病理検査で口腔内腫瘍のあった1症例を除き鎮痛剤は不必要となっています。一本一本残根しないように気をつけながら抜歯し歯槽骨を平化後、縫合します。

当院では難治性口内炎でステロイドや非ステロイド系の鎮痛剤を使い続けることは副作用のリスクもあることから推奨していません。

世の中の高度医療化と最先端医療設備の普及により、山口大学動物医療センターにご紹介させていただいています。現在はヘルニア手術は当院では行っていません。